PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP

I-SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
1-CNPJ do Domicílio Tributário/CEI:	2-Nome Empresarial:		3-CNAE:
4-Nome do Trabalhador:	5-BR/PDH		6-NIT

7-Data do Nascimento	8-Sexo	9-CTPS (Nº, Série e UF)	10-Data de Admissão	11-Regime Revezamento
	Mas Fem	Número Série UF Selecione AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO

12-CAT REGISTRADA
12.1 Data do Registro	12.2 Número da CAT	12.1 Data do Registro	12.2 Número da CAT

13-LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
LOTAÇÃO
13.1 Período	13.2 CNPJ/CEI	13.3 Setor	13.4 Cargo
a
13.5 Função		13.6 CBO	13.7 Cód. GFIP
LOTAÇÃO
13.1 Período	13.2 CNPJ/CEI	13.3 Setor	13.4 Cargo
a
13.5 Função		13.6 CBO	13.7 Cód. GFIP

LOTAÇÃO
13.1 Período	13.2 CNPJ/CEI	13.3 Setor	13.4 Cargo
a
13.5 Função		13.6 CBO	13.7 Cód. GFIP
LOTAÇÃO
13.1 Período	13.2 CNPJ/CEI	13.3 Setor	13.4 Cargo
a
13.5 Função		13.6 CBO	13.7 Cód. GFIP
LOTAÇÃO
13.1 Período	13.2 CNPJ/CEI	13.3 Setor	13.4 Cargo
a
13.5 Função		13.6 CBO	13.7 Cód. GFIP

PROFISSIOGRAFIA
14.1 Período	14.2 Descrição das atividades
a
a
a
a

II-SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS
15-EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS
15.1 Período	15.2 Tipo	15.3 Fator de Risco	15.4 Itens./Conc	15.5 Técnica Utilizada	15.6 EPC Eficaz (S/N)	15.7 EPI Eficaz (S/N)	15.8 CA EPI
a					SIM NÃO	SIM NÃO
a					SIM NÃO	SIM NÃO
a					SIM NÃO	SIM NÃO
a					SIM NÃO	SIM NÃO

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou interinidade, ou ainda em caráter complementar ou emergencial.	SIM NÃO
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo.	SIM NÃO
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação-CA do MTE.	SIM NÃO
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usuário em época própria.	SIM NÃO
Foi observada a higienização.	SIM NÃO

16-RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1 Período	16.2 NIT	16.3 Registro Conselho de Classe	16.4 Nome do Profissional Legalmente Habilitado
a
a
a
a
IV-RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de responsabilidade da empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de documento público, nos termos do artigo 297 do Código Penal e, também, que tais informações são de caráter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029/95, práticas discriminatórias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressalvado quando exigida pelos órgãos públicos competentes.
19-Data Emissão PPP		20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA:
20.1 NIT:		20.2 Nome:
CARIMBO		_________________________________________ ASSINATURA
OBSERVAÇÕES